姓  名

性 别

身份证号

报考部门职位

手机号码

常住地址

        省       市       （区/县）                    

非镇江市常住考生来镇乘坐的交通工具（飞机、高铁、轮船、自驾等）：          ；班次号：                  ；

到镇时间：      月      日

健

康

状

况

是否是入境人员、密切接触者或密接的密接。

是□

否□

笔试前7天内是否有中、高风险地区旅居史。

是□

否□

笔试前7天内是否有中、高风险地区所在县（市、区、旗）的其他地区旅居史。

是□

否□

笔试前7天内是否有干咳、乏力、咽痛、腹泻等相关症状。

是□

否□

考生考前10天的主要行程轨迹及区域

考

生

承

诺

郑重承诺：本人填报、提交和现场出示的所有信息（证明）均真实、准确、完整、有效，符合疫情防控相关要求，并愿意遵守考试疫情防控有关规定，配合考试现场疫情防控有关工作安排。如有违反或有不实承诺，自愿承担相应责任、接受相应处理。

                     签名：

时间：      年   月   日